La v\u00eda intravenosa es una de las cuatro v\u00edas parenterales que existen para la administraci\u00f3n de
medicamentos lo cual, en atenci\u00f3n primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Directa. Es la administraci\u00f3n del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido
(normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendr\u00eda la sustancia a inyectar junto con
suero fisiol\u00f3gico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que
puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusi\u00f3n m\u00e1s
amplio que el que se obtiene con este procedimiento.<\/li>\n\n\n\n - Por goteo intravenoso, canalizando una v\u00eda venosa. Es la forma de tratamiento empleada
ante determinadas situaciones cl\u00ednicas (crisis asm\u00e1tica, c\u00f3lico nefr\u00edtico, etc.) o bien para
permitir la derivaci\u00f3n hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
A la hora de administrar una medicaci\u00f3n se debe de actuar sistem\u00e1ticamente, cumpliendo una serie de
pasos:<\/li>\n\n\n\n - Preparar el material necesario.
\u2022 Preparar el medicamento.
\u2022 Elegir el lugar de inyecci\u00f3n.
\u2022 Administrar el medicamento.
Preparaci\u00f3n del material necesario para la administraci\u00f3n intravenosa de los
medicamentos
El material que se precisa es el siguiente<\/li>\n\n\n\n - Medicaci\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- \u2022 Jeringuilla para cargar el f\u00e1rmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de f\u00e1rmaco que<\/li>\n\n\n\n
- hemos de cargar ser\u00e1 la que determine su capacidad.<\/li>\n\n\n\n
- Aguja para cargar el f\u00e1rmaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una aguja de
carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga
mayor calibre de las que dispongamos.<\/li>\n\n\n\n - Antis\u00e9ptico.
\u2022 Recipiente con la soluci\u00f3n a perfundir.
\u2022 Aguja de venopunci\u00f3n: tipo palomilla o tipo cat\u00e9ter endovenoso.
\u2022 Sistema de perfusi\u00f3n.
\u2022 Pie de suero.
\u2022 Gasas o algod\u00f3n.
\u2022 Guantes (no es necesario que sean est\u00e9riles).
\u2022 Torniquete.
\u2022 Sistema de fijaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\nEl recipiente con la soluci\u00f3n a perfundir suele ser una botella de pl\u00e1stico o de cristal, la cual posee un tap\u00f3n de caucho que, a su vez, est\u00e1 protegido por un capuch\u00f3n met\u00e1lico o de pl\u00e1stico. La capacidad del recipiente es variable (100ml,250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra seg\u00fan la situaci\u00f3n en la que nos encontremos. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema
que traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla pl\u00e1stica (canasta).
La aguja de venopunci\u00f3n puede ser una palomilla o un cat\u00e9ter. La palomilla(descrita en el documento \u201cAdministraci\u00f3n parenteral de medicamentos: la v\u00eda subcut\u00e1nea), por su peque\u00f1o calibre, se emplea muy raramente en las venopunciones. <\/p>\n\n\n\nEl cat\u00e9ter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Una funda protectora.
\u2022 El cat\u00e9ter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexi\u00f3n.
\u2022 Un fiador met\u00e1lico que va introducido en el cat\u00e9ter y que sobresale por su punta, lo cual nos
permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas peque\u00f1as leng\u00fcetas de
apoyo para los dedos y una c\u00e1mara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre
en el momento que realizamos la punci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/redaccionenfermera.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/shutterstock-TPN-fluid-c.webp\")
<\/figure>\nEl sistema de perfusi\u00f3n es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la soluci\u00f3n a prefundir con
el cat\u00e9ter. Consta de las siguientes partes:<\/p>\n\n\n\nPunz\u00f3n. Con \u00e9l se perfora el tap\u00f3n de caucho del frasco. Para conservar su
esterilidad tiene una capucha protectora.<\/p>\n\n\n\nPuerto de inyecci\u00f3n. Lo poseen algunos sistemas de perfusi\u00f3n. A trav\u00e9s de ellos se puede
inyectar medicaci\u00f3n sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).<\/p>\n\n\n\nToma de aire con filtro. Para que la soluci\u00f3n fluya, es necesario que vaya
entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin
que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la
entrada de g\u00e9rmenes.<\/p>\n\n\n\nC\u00e1mara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la
soluci\u00f3n gota a gota. Nos permite contar el n\u00famero de gotas que caen por
minuto, para as\u00ed poder regular la velocidad con la que queremos pasar la
perfusi\u00f3n. Hay c\u00e1maras de goteo que en su parte superior presentan una
peque\u00f1a barrita vertical o microgotero. Con \u00e9l obtendremos, en vez de
gotas, microgotas, lo cual es \u00fatil cuando se desea ajustar con mucha
precisi\u00f3n el ritmo de perfusi\u00f3n de la soluci\u00f3n (medio hospitalario).<\/p>\n\n\n\nAlargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexi\u00f3n para
el dispositivo de punci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\nLlave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos
permite regular el ritmo de perfusi\u00f3n de la soluci\u00f3n. Las hay de varias clases, pero la m\u00e1s
frecuente es la tipo roller.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/redaccionenfermera.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/CATETER-CON-SEGURIDAD-ANTI-PINCHAZOS-scaled-1-1024x683.jpg\")
<\/figure>\nEl fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes
que puede presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexi\u00f3n que se indica es el
m\u00e1s frecuente, pero puede variar seg\u00fan la casa comercial):<\/p>\n\n\n\n<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n
Preparaci\u00f3n del medicamento a administrar intravenosamente
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean est\u00e9riles.<\/p>\n\n\n\nA continuaci\u00f3n haremos las siguientes actividades:
Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el suero. Las instrucciones a seguir quedan explicadas en \u201cAdministraci\u00f3n parenteral de medicamentos: conceptos generales\u201d.
Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuch\u00f3n protector,desinfectaremos con el antis\u00e9ptico el tap\u00f3n de caucho e inyectaremos el medicamento que previamente hab\u00edamos cargado en la jeringuilla. En todo momento se ha de conservar la asepsia de las zonas est\u00e9riles (en este caso el tap\u00f3n de caucho y la aguja de la jeringuilla).
Conectar el sistema de perfusi\u00f3n con la botella:<\/p>\n\n\n\n- \n
- Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusi\u00f3n. Para facilitar su
posterior manejo y control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la c\u00e1mara de goteo.<\/li>\n\n\n\n - Retirar la capucha protectora del punz\u00f3n. No tocar el punz\u00f3n en ning\u00fan momento.<\/li>\n\n\n\n
- Insertar el puz\u00f3n en el tap\u00f3n de caucho de la botella que contiene el suero.<\/li>\n\n\n\n
- Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.<\/li>\n\n\n\n
- Presionar la c\u00e1mara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1\/3-1\/2 de su capacidad.
Si no hacemos esa presi\u00f3n y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar\u00e1 en el
sistema ser\u00e1 la soluci\u00f3n a prefundir junto con aire.<\/li>\n\n\n\n - Abrir la llave tipo roller m\u00e1s o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la
capacidad volum\u00e9trica de \u00e9sta es de 10 cc).<\/li>\n\n\n\n - Una vez que la alargadera est\u00e1 llena de l\u00edquido, cerrar la llave tipo roller.
En la aplicaci\u00f3n de medicaci\u00f3n por goteo intravenoso, adem\u00e1s de preparar la sustancia a
administrar, hay que calcular la velocidad de perfusi\u00f3n. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aqu\u00ed podemos hacer el c\u00e1lculo de la velocidad de perfusi\u00f3n mediante reglas de tres o
aplicando directamente la siguiente f\u00f3rmula:
N\u00famero de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas \/ tiempo en
el que tiene que pasar la perfusi\u00f3n expresado en minutos.<\/li>\n\n\n\n - As\u00ed, para administrarle a un paciente una perfusi\u00f3n de una ampolla de metamizol diluida en un suero de aproximaci\u00f3n, 67 gotas por minuto):<\/li>\n\n\n\n
- N\u00famero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas\/30 minutos = 66\u20196.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Elecci\u00f3n del lugar de la inyecci\u00f3n para la administraci\u00f3n intravenosa de medicamentos
A la hora de elegir el lugar para la venopunci\u00f3n hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:<\/p>\n\n\n\n- \n
- La duraci\u00f3n del tratamiento. Si se prev\u00e9 que va a ser menor de 6 horas,
se escoger\u00e1 el dorso de la mano. Si se estima que la duraci\u00f3n va a ser
mayor, se preferir\u00e1 el antebrazo.<\/li>\n\n\n\n - El tipo de soluci\u00f3n. Si es fleboirritante (soluciones \u00e1cidas, alcal\u00ednas o
hipert\u00f3nicas, de uso poco frecuente en atenci\u00f3n primaria), se aconsejan
las venas gruesas.<\/li>\n\n\n\n - El tama\u00f1o de la aguja. Para venas de peque\u00f1o calibre, agujas de
peque\u00f1o calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor
di\u00e1metro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G
(color del cono rosa) y el de 18G (color del cono verde). En los ni\u00f1os y en
los adultos en los que hay que elegir una vena de peque\u00f1o calibre, se
utiliza el cat\u00e9ter de 22G (color del cono azul).<\/li>\n\n\n\n - El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.
Est\u00e1 contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est\u00e9 inflamado.<\/li>\n\n\n\n - La edad del individuo. En los reci\u00e9n nacidos y los lactantes hasta el a\u00f1o
de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los
adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las
venas del antebrazo ya que las de la mano, adem\u00e1s de tener un trayecto
bastante tortuoso, son dif\u00edciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven
o \u201cbailan\u201d).
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en
las extremidades, prefiri\u00e9ndose siempre la extremidad superior a la inferior:<\/li>\n\n\n\n - Red venosa dorsal de la mano: venas cef\u00e1lica y bas\u00edlica.
\u2022 Antebrazo: venas cef\u00e1lica y antebraquiales.
\u2022 Fosa antecubital: vena bas\u00edlica (la de elecci\u00f3n), vena cubital (es la de
elecci\u00f3n para las extracciones de sangre perif\u00e9rica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cef\u00e1lica (es dif\u00edcil de
canalizar porque no es recta y \u201cse mueve\u201d bastante).<\/li>\n\n\n\n - Brazo: venas bas\u00edlica y cef\u00e1lica.
\u2022 Red venosa dorsal del pie.
\u2022 Zona inguinal: venas safena interna y femoral.
Visi\u00f3n ventral delBrazo derecho
Visi\u00f3n dorsal de mano derecha
A la hora de decidir el lugar de venopunci\u00f3n se ha de ir sin prisas, observando y palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente manera:<\/li>\n\n\n\n - Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
\u2022 Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la
dilataci\u00f3n del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regi\u00f3n distal
hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el pu\u00f1o; dando golpecitos
con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o friccionando la zona con alcohol).<\/li>\n\n\n\n - Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
\u2022 Elija el lugar de punci\u00f3n.
Inserci\u00f3n del cateter y aplicaci\u00f3n intravenosa del medicamento
Los pasos a seguir son los siguientes:
Desinfectar el lugar de punci\u00f3n. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antis\u00e9ptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,abarcaremos un di\u00e1metro de unos 5 cm. Con ello \u201cbarreremos\u201d hacia el exterior los g\u00e9rmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.<\/li>\n\n\n\n - Preparar el cat\u00e9ter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano<\/li>\n\n\n\n
- dominante sostendremos el cat\u00e9ter de la siguiente manera: los dedos \u00edndice y medio se apoyar\u00e1n en las leng\u00fcetas, mientras que el pulgar lo har\u00e1 en la c\u00e1mara trasera.<\/li>\n\n\n\n
- Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar de punci\u00f3n y tiraremos de la piel en este sentido, as\u00ed conseguiremos \u201caplastar\u201d la vena contra el m\u00fasculo subyacente, el cual actuar\u00e1 de plano duro.<\/li>\n\n\n\n
- Realizar la venopunci\u00f3n. La punci\u00f3n de la vena se puede hacer mediante dos m\u00e9todos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un \u00e1ngulo de 30-40 grados con la piel. Observaremos si retorna sangre hacia la c\u00e1mara trasera del cat\u00e9ter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuaci\u00f3n, disminuiremos el \u00e1ngulo de la aguja, dej\u00e1ndola casi paralela a la superficie cut\u00e1nea. Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el cat\u00e9ter mientras que la mano dominante va retirando el fiador.<\/li>\n\n\n\n
- Conectar el cat\u00e9ter al sistema de perfusi\u00f3n. Primero estabilizaremos el cat\u00e9ter con la mano no<\/li>\n\n\n\n
- dominante, haciendo presi\u00f3n sobre la vena justo por encima del punto de inserci\u00f3n (as\u00ed tambi\u00e9n<\/li>\n\n\n\n
- evitaremos la salida de sangre). Al mismo tiempo que estamos estabilizando el cat\u00e9ter con una mano, con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos r\u00e1pidamente el sistema de perfusi\u00f3n.<\/li>\n\n\n\n
- Asegurar el cat\u00e9ter a la piel. Emplearemos el sistema de fijaci\u00f3n de que dispongamos: esparadrapo,ap\u00f3sitos de las diferentes casas comerciales, etc.<\/li>\n\n\n\n
- Abrir la llave del sistema de perfusi\u00f3n y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que<\/li>\n\n\n\n
- pase la soluci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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- La duraci\u00f3n del tratamiento. Si se prev\u00e9 que va a ser menor de 6 horas,
- Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusi\u00f3n. Para facilitar su
- Una funda protectora.