We weren’t joking:
Hacia la excelencia
en los cuidados
El proceso de cuidar a una persona comienza por recoger información para valorar las necesidades de cuidados sobre los que vamos a desarrollar las intervenciones enfermeras. La valoración es la primera de las fases del proceso enfermero, y consiste en un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a la misma.
Para la valoración del paciente en una entrevista clínica por la enfermera, se utilizan instrumentos y estructuras específicas de enfermería. Las estructuras más conocidas y utilizadas son los patrones funcionales de salud de M. Gordon o las necesidades básicas de V. Henderson, que suelen actúar como guión de la entrevista en su fase exploratoria.
Esta valoración puede ser mejorada y reforzada mediante la introducción de herramientas específicas centradas en un aspecto concreto del estado de salud del individuo, o la familia. Estas herramientas pueden ser cuestionarios, escalas, test, índices, inventarios o tablas para la valoración. Además de encontrarlos combinados con la valoración enfermera, es habitual que formen parte de los protocolos, programas y procesos asistenciales vigentes en Atención Primaria u Hospitalaria. Son por esto instrumentos de uso multiprofesional, que aportan validez y fiabilidad, pueden mejorar la gestión del tiempo de los profesionales y a menudo son utilizados en la investigación de resultados.
La valoración forma parte como se ha dicho, del proceso enfermero.
Revisaremos sus características teniendo presente que la valoración es continua, es decir, se lleva a cabo durante toda la relación con el paciente, todo el proceso de atención enfermera, y no sólo específicamente durante la fase de entrevista propiamente dicha.
Para obtener los datos y convertirlos en información se utilizan varios métodos: la entrevista clínica, la exploración física, la lectura de pruebas complementarias e informes del paciente, y el intercambio de información con otros profesionales. Este trabajo se centra en la entrevista clínica.
En este proceso hay un ciclo de actividades perceptivas: observación y escucha; y cognitivas: análisis de la información clínica. Las observaciones conducen a inferencias y las inferencias conducen a más observaciones. El objetivo en la valoración clínica es llegar a juicios correctos y exactos sobre el problema del paciente que guíen la intervención de los profesionales. Conseguir este objetivo requiere reflexión crítica y curiosidad. Estas dos habilidades incrementan la fiabilidad de los juicios diagnósticos y diferencian al profesional de la aproximación de sentido común, o incluso ingenua de la persona profana. Recordemos que la Enfermería tiene una visión holística de la persona y sus vivencias.
Las enfermeras están interesadas en el más amplio rango de las respuestas humanas, funcionales o no funcionales, a las situaciones de la vida. Es lo que llamamos también enfoque bio-psico-social-espiritual. Por ello, este enfoque estará integrado en la valoración.
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A menudo se considera que las enfermeras están en la primera línea del sector sanitario. Sin enfermeras bien capacitadas, la atención sanitaria sería fragmentada y podrían pasarse por alto pasos importantes en el cuidado del paciente. A pesar de los recientes
desafíos en la enfermería , las enfermeras desempeñan su labor con éxito gracias a un conjunto de habilidades que garantizan una buena atención al paciente y el funcionamiento cohesionado de los equipos médicos.