Una vacuna crea inmunidad contra una o varias enfermedades en forma de anticuerpos.
Las vacunas inducen la protección mediante:
Utilización de componentes preexistentes de la respuesta inmune
Inducción de la generación de células de memoria específicas de antígeno
Utilización de la inmunidad innata y adaptativa
Usos de las vacunas:
Evitar que una enfermedad infecte a un paciente: poliomielitis (vacuna antipoliomielítica oral (OPV por sus siglas en inglés))
Prevenir la reaparición de una infección existente: herpes zóster (culebrilla)
Prevenir el desarrollo de una enfermedad después de la exposición: rabia
Prevenir la infección fetal prenatal: rubéola
Prevenir el cáncer: VPH (virus del papiloma humano)/HBV (hepatitis B)
Componentes de la vacuna:
Antígeno: organismo entero (vivo atenuado o muerto) o subunidad
Líquido de suspensión: Proporciona epítopos a los linfocitos T colaboradores, la parte de una molécula de antígeno a la que se une un anticuerpo.
Adyuvante: moléculas inmunomoduladoras que potencian la respuesta inmune cuando se administran junto con el antígeno (el adyuvante más utilizado en las vacunas humanas son las sales de aluminio)
Inmunización Activa y Pasiva
Inmunización activa
Mecanismo de inmunidad
Se inyectan patógenos vivos atenuados o inactivados en el organismo.
Vacunas vivas atenuadas: patógenos atenuados en sus efectos patógenos (virulencia), pero que siguen siendo proliferativos
Vacunas inactivadas: patógenos inactivados o sus componentes purificados
El sistema inmunitario responde creando inmunidad.
La respuesta humoral crea anticuerpos contra los agentes patógenos inyectados, proporcionando una inmunidad inmediata.
La respuesta celular, a través de los linfocitos T colaboradores, construye una “memoria” inmunológica.
Los encuentros posteriores con el agente patógeno real provocan una respuesta inmune más robusta porque las células de memoria ya están presentes.
Inicio y duración de la inmunidad
La inmunidad tarda de unos días a semanas en desarrollarse.
Se puede obtener inmunidad de por vida.
Algunas vacunas requieren refuerzos, ya que la respuesta humoral puede disminuir con el tiempo.
Limitaciones
Solo puede crear inmunidad contra formas conocidas del patógeno.
La presencia de anticuerpos pasivos (por ejemplo, la inmunoglobulina intravenosa (IGIV por sus siglas en inglés) o los anticuerpos transplacentarios en un recién nacido) reduce la formación de la inmunidad.
La memoria inmunológica puede no ser permanente; puede requerir refuerzos.
Ejemplos
Vivas atenuadas:
Sarampión
Paperas
Rubeola
Varicela
Inactivadas:
Neumococo
Meningococo
Tipos de Vacunas Activas
Tabla: Tipos de vacunas activas
Tipo de vacuna
Descripción
Pros
Contras
Ejemplos
Viva atenuada
El microorganismo pierde su patogenicidad, pero conserva la capacidad de crecimiento transitorio dentro de los huéspedes inoculados.
Induce respuestas celulares y humorales.
Induce una fuerte inmunidad, a menudo de por vida.
Podría revertirse a la forma virulenta.
A menudo está contraindicada en embarazo e inmunodeficiencia.
Triple viral o SPR (sarampión, paperas y rubéola)
OPV
Rotavirus
Virus de varicela zóster
Fiebre amarilla
BCG (Bacilo de Calmette-Guérin)
Inactivada
El patógeno se inactiva mediante calor o productos químicos, manteniendo la estructura del epítopo en los antígenos de superficie.
Induce principalmente una respuesta humoral.
Más seguras que las vacunas vivas, fáciles de fabricar
Respuesta inmune más débil
Por lo general, se requieren vacunas de refuerzo.
Hepatitis A
Influenza
Encefalitis japonesa
Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV, por sus siglas en inglés)
Rabia
Subunidad
Incluye solo los antígenos que mejor estimulan el sistema inmunitario.
Menor probabilidad de reacciones adversas
Costosa
Respuestas inmunes más débiles
Hib
HbV
VPH
Tos ferina
Neumococo
Meningococo
Herpes
Toxoide
Toxina bacteriana desnaturalizada con un sitio de unión al receptor intacto
Estimula el sistema inmunitario para que produzca anticuerpos sin que pueda causar enfermedades
Protege contra las toxinas bacterianas.
Los niveles de antitoxina disminuyen con el tiempo, pueden requerir un refuerzo.
Difteria
Tétanos
Efectos Secundarios y Complicaciones
Reacciones comunes
Por lo general, no es una amenaza para la vida.
Pueden ocurrir dentro de los primeros 3 días después de la vacunación.
Reacciones inflamatorias locales (enrojecimiento, hinchazón, dolor) en la zona de la inyección
Fiebre, dolor muscular y articular, fatiga y/o síntomas gripales
Una forma más leve de la enfermedad puede ser causada por la administración de vacunas vivas (por ejemplo, sarampión de vacunación, artralgia en la vacunación contra la rubéola).
Complicaciones específicas
Potencialmente mortales
Reacciones anafilácticas a los ingredientes de las vacunas (por ejemplo, los pacientes con alergia severa al huevo no pueden recibir la vacuna contra la gripe o la fiebre amarilla)
Neuritis, neuropatía (difteria y tétanos)
Convulsiones (triple viral o SPR)
Síndrome de Guillain-Barré (Hib, tétanos)
Encefalitis (sarampión)
Meningitis (paperas)
Artritis (vacuna triple viral o SPR)
Trombocitopenia (neumocócica, triple viral o SPR, influenza, DTaP (difteria, tétanos, tos ferina))