El Examen Físico es el principal método para obtener datos objetivos observables y medibles del estado de salud del paciente/usuario. Por lo tanto el examen físico es esencial para completar la fase de valoración Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información que podemos lograr a través de nuestros sentidos: ❖ vista ❖ tacto ❖ oído ❖ olfato. A la información que se logra mediante el examen físico directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura
Los modelos de valoración funcional se definen como un proceso planificado,sistemático, continúo y deliberado de recogida e interpretación de información, que permite determinar la situación de salud, y la respuesta que las personas dan a ésta.
La valoración enfermera es útil en la planificación de cuidados a la persona, a la familia y/o a la comunidad, y no solamente en situación de enfermedad.
Los 11 patrones son una división artificial y estructurada del funcionamiento humano integrado, no deben ser entendidos de forma aislada; la interrelación que se da entre ellos es lógica, las personas somos un “TODO” sin compartimentar, todo influye en todo (el entorno, la cultura, el nivel social, los valores, las creencias) Algunos patrones comparten información y ciertos datos pueden estar presentes en más de un patrón, no siendo necesario registrarlos de forma repetida.
En la práctica, el eje fundamental para el cuidado es la valoración de enfermería, así mismo que los estudiantes de Enfermería puedan valorar y ejecutar una herramienta fácil, completa y organizada. Dando prioridad el patrón funcional afectado en ese momento y así dar unas intervenciones tanto a la salud física como a la salud mental de cada paciente. Por lo tanto se necesita utilizar una forma de
actuación ordenada y sistemática encaminada a solucionar o minimizar los problemas relacionados con los registros realizados, especialmente los registros de valoración.
“la valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras”, es decir la valoración del paciente para llegar al diagnóstico enfermero mediante el juicio clínico y así plantear los cuidados con el propósito de lograr el bienestar del paciente.
Modelo de valoración de necesidades humanas
El cual pretende crear una visión de lo que debe ser enfermería, de esta forma involucra distintos modelos, de adaptación, de interacción, de sistemas, entre otros, con el fin de presentar una visión distinta del ejercicio de la profesión de enfermería, por medio de la identificación de distintos metaparadigmas, como lo son persona, salud y entorno, definiéndose de la siguiente forma. Los elementos fundamentales de Virginia Henderson y sus postulados son los siguientes: •La persona es un todo complejo con 14 necesidades básicas.
•La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla.
El examen cefalocaudal hace referencia a una orientación anatómica que va desde la cabeza hasta los pies. El cual se debe observar los siguientes aspectos más importantes en el paciente como el género y edad, la postura o complexión, si el paciente es saludable o enfermo, estable o grave y por último hábitos vida saludable. Así mismo es de gran utilidad en clínica para la evaluación ordenada de un paciente. Existen unas precauciones a tener en cuenta para hacer esta valoración cefalocaudal, las cuales son: el estado del paciente, garantizar la privacidad del paciente, respetar el pudor del paciente, evitar las corrientes de aire y seguir el orden de la valoración cefalocaudal.
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